检查乙肝，两个半就足够了. 这种HBV DNA的用途是啥？

作者: 四川省肿瘤医院罗怀超

每个人都知道中国是一个肝炎大国. 如果您是否患有乙型肝炎，则必须在两个半月内检查乙型肝炎！

什么是HBV-DNA？

编辑器今天将向您展示HBV-DNA！

什么是HBV-DNA？

HBV是乙型肝炎病毒的缩写，而DNA是脱氧核糖核酸的缩写.

HBV-DNA是HBV感染的最直接，最特异性和最敏感的指标，

HBV-DNA阳性，表明HBV复制和感染性.

HBV-DNA越高，病毒复制越强，传染性越强.

“大三阳”和“小三阳”在人们中很流行. 实际上，我们现在有了一种新的临床说话方式.

首先介绍“慢性乙型肝炎表面抗原携带者”和“ HBV携带者”这两个概念.

在检查结果中，如果:

HBsAg阳性，但HBeAg和HBV-DNA阴性，血清ALT正常，被称为“慢性乙型肝炎表面抗原携带者”.

如果HBsAg呈阳性，则HBeAg和HBV-DNA呈一个阳性头，称为“ HBV携带者”.

注意！一种由乙型肝炎表面抗原携带，另一种由HBV病毒携带！

这两个是携带者，但临床预后大不相同！

“慢性乙型肝炎表面抗原携带者”病进展缓慢或趋于静止，预后良好，一般不需要药物治疗； “乙肝病毒携带者”容易反复发生肝炎发作，病情发展较快，预后较差. 需要治疗或干预，但应结合肝活检组织学检查和影像学检查进行综合评估.

实际上，我们经常在我们的生活中发现隐藏的乙肝病例. 什么是隐匿性乙型肝炎？简而言之，它是HBsAg阴性的乙型肝炎患者. 这些患者如何再次检查？这取决于我们今天说的HBV-DNA测试！

阅读以上内容后，每个人都必须知道为什么现在医生要打电话给您检查HBV-DNA. 这项测试可以帮助医生区分“慢性乙型肝炎表面抗原携带者”和“乙肝病毒携带者”，从而可以采取不同的治疗措施. 治疗措施还可以帮助我们发现隐藏的乙型肝炎，并且功能非常强大！

您是否发现HBV-DNA是对于任何两个半月乙型肝炎呈阳性或完全呈阴性的肿瘤患者必须检查的项目之一！这是因为对于癌症患者，HBV-DNA可以监测乙型肝炎病毒的再激活！

那么什么是乙肝病毒重新激活？

简单来说，是以下三种情况.

第一种情况: 对于HBV-DNA定量值一直稳定的患者，HBV-DNA升高了两个数量级IU / ml.

第二种情况: HBV-DNA以前一直是阴性的，突然从阴性变为阳性，≥100IU / ml.

第三种情况: 以前尚未检查过HBV-DNA，但经检查发现HBV DNA≥20,000 IU / ml.

乙型肝炎病毒的活化通常伴随着ALT的升高以及肝脏炎症和坏死. 对于我们的肿瘤患者，这通常意味着我们必须中断放疗和化疗的过程，因此我们的治疗被推迟了. 乙肝病毒的再激活经常发生在三阳市小或乙肝康复者中，特别是当这些患者接受免疫抑制疗法或化学疗法时[1].

近年来，国外许多研究表明，对于HBsAg阳性恶性实体瘤[2]和HBsAg阳性血液学恶性肿瘤[3]检查乙肝病毒，化疗期间预防性乙肝病毒治疗可以有效降低HBV因此，临床医生应密切监测这些患者的HBV-DNA，从而减少肝损伤的发生率[4]. 即使对于HBsAg阴性的恶性实体瘤患者，化疗后HBV也会重新激活[5，6]. 因此，化疗期间也有必要监测HBV-DNA.

如何分析HBV-DNA检测结果

HBV-DNA检测主要包括定性检测和定量检测. HBV-DNA检测结果分析如下:

1. HBV-DNA的定量检测以数值表示. 如果低于500 IU / ml，则基本上可以认为HBV-DNA没有复制，或者复制率很低，但是不能说HBV DNA为阴性，因为500 IU / ml仅是一个较低的值. 检出限，该下限也会因各医院的仪器和试剂的不同而有所不同.

2. 如果该值超过500 IU / ml，则表明患者中的乙型肝炎病毒已经复制. 值越大，复制越活跃，感染力越强.

提醒: 我刚刚说过HBV-DNA测试结果可以反映病毒的复制程度，但是复制的大小并不代表实际的肝损害程度. 肝功能检查是衡量乙型肝炎患者肝损害程度的标准.

参考:

1. 王桂强等，《慢性乙型肝炎预防和治疗指南》（2015年更新）. 病毒性疾病杂志，2015. 31（6）: p.1941-1960.

2. Chen，WC等人检查乙肝病毒，《恩替卡韦拉米夫定对预防正在接受系统性细胞毒性化学疗法治疗的实体瘤患者的乙型肝炎病毒再活化的比较》. Plos One，2015年. 10（6）: p. e0131545.

3. Chen，KL等人，接受含利妥昔单抗化疗的已分离乙肝的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中的乙肝病毒再活化和肝炎: 危险因素和生存率. 中国癌症杂志，2015. 34（5）: p. 225-236.

4. 吴小安肿瘤治疗期间乙型肝炎病毒再激活的诊断，预防和治疗. 2010.

5. 杨洋，乙型肝炎表面抗原阴性恶性肿瘤患者化疗后乙型肝炎病毒重新激活的影响因素. 武警医学，2016. 9（27）.

6. Elbedewy，TA等人，在弥漫性大B细胞淋巴瘤的B型肝炎表面抗原阴性患者中，流行性和化疗引起的隐匿性B型肝炎病毒的活化: B型肝炎核心抗体筛选的意义. 埃及国家癌症研究所杂志，2015年. 27（1）: p. 11-18. 返回搜狐，查看更多

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